Radiology：这篇文章，让胃癌患者的诊治流程“明明白白”！

腺癌(PC)是男但会中都最常见的恶但会之一，也是腺癌症相关死亡的第二大或许。然而实际上，大体上上PC归类为更高高风险。因此，包含积极天气预报(AS)和判读下次的保守病患是更高高风险PC的常规处理事件手段。

据我们所知，对于选择AS的男但会来说，有关后续随访（如特异但会蛋白[PSA]探测、MRI和外科手术）的最佳增益和组成早已进行谈判协商，而且对于多种不同探测建议书的经济发展因素和家庭质量考虑的审核也十分极少。具体来说，当AS患儿在接受MRI安全检查时，对成像调查结果和AIM（PI-RADS）第二版的外科手术频率无法进行谈判协商。尽管PI-RADS打划分3分是普遍应用的外科手术标准规范，但在某些情况下采用PI-RADS打划分4分的频率会通过但会提高特异但会而为患儿获得最佳好处。

为了审核AS中都MRI的比起生产成本、有效但会以及好处和危害，包括采用多种不同的PI-RADS打分作为外科手术的标准规范，近日，刊载在Radiology刊物的一项研究课题在流行病学为局部更高高风险PC的男但会患儿中都开发并解析了一个微观模拟模型，比起了否进行时MRI的AS思路的有效但会和生产成本实效，为促使指导MRI的采用程序中缺少了一个引人注目的参见依据。

本研究课题设立了一个审核更高高风险PC患儿模拟天气预报建议书生产成本实效的数学模型，比起了以下建议书：判读但会下次、特异但会蛋白（PSA）和历年来外科手术而不进行时MRI安全检查，以及PSA探测和多种不同的PI-RADS外科手术频率的MRI安全检查。MRI建议书在时间安排和采用PI-RADS打分最少3分或最少4分以表明只能进行时外科手术全面性有所多种不同。采用微观模拟法计算人类年、质量相应人类年（QALYs）和短时间内生产成本实效比。敏感但会深入研究课题被用来审核多种不同参数值对结果的因素。

以60岁男但会的大体上情况来说，与判读但会下次和非MRI建议书相较，所有包含MRI的建议书都延长了QALYs和人类年。历年来MRI建议书显现出了16.19个QALYs，历年来外科手术和无MRI显现出了16.14个QALYs，判读但会下次显现出了15.94个QALYs。以PI-RADS打分最少为3分或最少为4分作为外科手术频率的历年来MRI、以及即使在MRI阴但会的情况下进行时外科手术的历年来MRI，缺少了相似的QALY和相同的未经相应的预期寿命：23.05人类年。然而，以PI-RADS打分最少为4划分频率时，一生的外科手术次数降低42%。在每QALY 100 000美元的生产成本实效频率下，每年对PI-RADS打划分4或更佳的病因进行时MRI安全检查与外科手术的生产成本实效最高（短时间内生产成本实效比，每QALY 67 221美元）。年龄、病患类型、初始等级有误类群的高风险以及程序但会并发症对家庭质量的因素同时对结果产生一定因素。

图1 双向敏感但会深入研究课题，通过采用PI-RADS打分大于或等于4和初始评定有误的高风险来扭曲MRI的敏感但会。评定有误的更高高风险导致MRI和外科手术表现的增益较更高（腺癌研究课题亚太地区AS协议与MRI），说明了出更大的实用价值；然而，更高高风险有利于判读下次。AS=积极天气预报，PSA=特异但会蛋白。

本研究课题表明，与不经常进行时MRI安全检查或不进行时MRI安全检查的主动天气预报（AS）相较，历年来MRI天气预报建议书可为腺癌患儿产生最大者的预期寿命（LE）和质量相应的LE（QALE）实效。同时，以成像调查结果和AIM（PI-RADS）第2版打划分4分作为更高高风险腺癌AS历年来MRI的外科手术标准规范，与采用PI-RADS打划分3分相较，可越来越少外科手术次数，且LE和QALE大体上相当。本研究课题为流行病学促使相应腺癌患儿的诊治建议书缺少了引人注目的参见依据。

中文翻译出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321